てつろぐ

失明の原因、緑内障、視神経脊髄炎、運動失調の原因、脊髄・小脳変性症などのシステム漢方医学による治療

第15回　東京大学漢方市民講座を以下の内容で　5月20日（日）　１４：００より東京大学鉄門記念講堂にて開催する。　
失明の原因第1位の緑内障は進行性、不可逆性の視神経委縮である。　多発性硬化症や視神経脊髄炎も極めて失明率の高い再発性の視神経疾患である。　個々の臓器に対する医学ではなく、臓器のシステム医学である中国伝統医学ではこれらの視神経疾患に対する治療が可能である。

　また、脊髄小脳変性症などの、めまいやふらつき、歩行障害をきたす小脳疾患に対しても治療法の開発がなされた。ジストニアなどの錐体外路系の異常をきたす運動障害に対する治療法の開発もなされてきた。これらの疾患は認知症などと異なり知能が低下するわけではないが運動機能や視力の低下により日常生活に支障をきたす。　これらに対する中国伝統医学による病理システムの捉え方、鑑別診断、システムの漢方治療法の組み立て方法などを実例を挙げて解説する。　

第二部漢方人間ドックでは参加者は問診票を用いて各人の健康状態を中国伝統医学による臓器システムの異常として診断する。

Treatment of 16 patients with spinocerebellar ataxia 6 by traditional herbal medicine

Spinocerebellar ataxia 6 (SCA6) is an autosomal dominant cerebellar ataxia associated with small polyglutamine-dependent expansions in the alpha 1A-voltage calcium channel. At present, we have no effective therapeutic tools. Medicinal herbs have long been used for treatment of ataxic disorders in Asian countries. To see whether the medicinal herbs are effective for SCA6,
a case study has been carried out.
16 cases of spinocerebellar ataxia 6（SCA6）with typical symptoms were
treated with mixtures of medicinal herbs. Genetic tests revealed expanded allele of 22~25 CAG repeats at the spinocerebellar ataxia type 6 locus.
Head MRI revealed a typical atrophic image in cerebellum.
For the systems therapy with medicinal herbs, the differential diagnosis by
traditional herbal medicine was made according to the guideline. Mixtures
of 18~26 medicinal herbs were given according to the differential diagnosis
in each patient. The remedies used for the cases consist of several different ingredients, which have well-established histories of use for treatment of
vertigo, tremor, or ataxia and are expected to exert their specific effects.
In 11 of 16 patients, ataxia of gait and stance was significantly improved
after 30~ 60 days of the herbal treatment. In these patients,34~85%
reductuion were obtained on the 100-point semiquantitative International
Cooperative Ataxia Rating Scales (ICARS) scores.
The results imply the therapeutic potential of herbal medicine for
spinocerebellar ataxia 6. Further extensive investigations are required to
clarify the mechanisms by which the remission induction of this genetic
disease of CAG repeat expansion mutation has been attained with the medicinal herbs.

脊椎すべり症の漢方療法 Successful treatment of spondylolisthesis with medicinal herbs

It has been reported that some herbal medicines may be effective for acute episodes of　chronic nonspecific lower back pain. Spondylolisthesis is one of the causes of lower back　or neck pain. To our knowledge, successful treatment of symptomatic spondylolisthesis　with medicinal herbs has not been previously reported in the published work. A 63-yearold　female had suffered from back pain for 4 years. Radiographs revealed spondylolisthesis　at the L3 level. In another case, an 82-year-old female suffered from neck pain. X-ray　examinations revealed cervical spondylolisthesis at the C4 level. Several herbs were administered　to these patients with symptomatic spondylolisthesis according to the guidelines for　herbal medicine. Significant improvements in pain were obtained within 4 weeks in both　patients. The pain completely disappeared after 20 weeks (case 1) and 6 weeks (case 2) of　treatment. Although surgical treatment is often performed for symptomatic spondylolisthesis,　the findings of the present cases imply the therapeutic potential of herbal medicine
in selected patients.

正常眼圧緑内障はなぜ日本人に多いのか、虚弱な胃腸が原因！ 水分取りすぎは要注意

正常眼圧緑内障（健常な人の眼圧は10mmHgから21mmHgとされています）は日本人の緑内障の８０％を占める。　欧米の緑内障は大多数が眼圧が高いことが原因である。同じアジアでも中国などでも正常眼圧緑内障は少ない。眼圧が高い緑内障は眼科手術や点眼薬で治療できる。　正常眼圧緑内障の原因は視神経の脆弱性によると考えられているが、　ではなぜ日本人は視神経が脆弱なのか。ここ十数年ほど正常眼圧緑内障の病態診断と中国伝統医学による生薬治療を試みた結果、その原因は大多数が胃腸の虚弱にあることが分かってきた。　さらに、胃腸の虚弱は消化機能低下による場合と自律神経による消化機能調節障害による場合に分けられる。また、数は少ないが全身のエネルギー代謝の低下による場合、臓器、組織の脱水による異化亢進の場合もある。これらの原因で視神経への血行障害や栄養障害、浮腫、組織の変性などが引き起こされて視神経萎縮が生ずると思われる。　したがって正常眼圧緑内障は眼圧を下げる手術や点眼剤での治療は有効ではない。正常眼圧緑内障の原因は重層的かつ複雑であり個々人で異なるので、原因となる病態を正確に鑑別診断し、診断の基づいて多数の生薬を組み合わせて処方を作成することで個々人の緑内障の進行を止めることができる。同じ緑内障でも人それぞれで有効な処方内容、治療に必要な期間は異なる。

中国伝統医学による高血圧の根治療法

我々は１０例の高血圧症の患者（男性６例、女性４例、年齢４０才代　１例、５０歳代　２例、６０歳代　４例、７０歳代　３例、最高７６才、高血圧歴　２−１０年、　４例は降圧剤を服用中）で五臓六腑のシステムのどこにどのような異常が存在するのか詳細な鑑別診断を行った。鑑別診断（証候の弁別）は、陰陽、虚実、表裏、寒熱、五臓の機能異常、気血津液の異常、病因（内因「精神的因子」、外因「環境因子」、その他「食餌、運動、生活習慣など」）などに関して行った。　寒熱、虚実の鑑別診断では１０例の内５例が実証の熱証で、１例が虚証の熱証、４例が虚証の寒証であった。五臓の鑑別診断では表１に示すように肝システムの異常が全例で認められた。肝は運動神経や交感神経を中心とする神経調節系であるが高血圧症で認められた異常の病態(証)はそれぞれ異なるが全例が機能亢進であった。次に多かったのは脾のシステム異常であった。　１０例中８例に脾（消化器系）の異常が認められたのである。脾の異常は機能低下が半数の４例で、機能亢進も４例であった。腎システム（内分泌系）の異常は６例で認められた。そのうち３例は機能低下であった。心システム（循環器系）の異常は３例で認められた。そのうち機能低下が２例であった。肺システム（呼吸器系）の異常は１例で認められた。また気血津液の証候では８例で津液過剰が認められた。３例で津液欠乏が認められた（１例では上半身の津液不足と下半身の津液過剰「浮腫」が混在していた）。　明らかな血お（血流障害）が１例で認められた。全例で精神神経症候が認められたが（肝システムの異常による）、なかでも心理的異常が３例で見られた（心システムの異常による）。３例で飲食が関与する脾胃（消化器系）の異常を認めた。　各症例で複数のシステムの異常が絡み合って様々な証候が見られる。複数の病態が相互に重層的に関与した結果、多彩な症状を呈する高血圧症になったと考えられる。多彩な症状や所見から重要な原因病態を抽出し、それに対して重要度に対応した薬物の配合を行い治療処方を作成する。その結果これらの病態が改善され、多彩な症状や高血圧などの検査所見も改善された。　１０症例の漢方治療の降圧効果をに示された。　漢方薬投与２週間後には収縮期血圧も拡張期血圧も低下することがわかる。　４週間後には収縮期血圧は治療前の171.6±16mmHgから127.0±7.3mmHgと低下した。拡張期血圧が99.4±12.1mmHgから78.3±7.4mmHgに低下した。　この結果は本態性高血圧の原因は複数の臓器の病態が複合的に関与していると考えられる。　したがって、各種の降圧剤で血圧を下げても根本的な治療は困難であり、薬を飲み続ける必要がある。　一方、中国伝統医学による治療は複数の臓器システムの病態改善により結果として血圧が下がるのであり、高血圧の根治療法と考えられる。