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寒さによって悪化する脊髄小脳変性症の漢方治療

ある脊髄小脳変性症の方は暖房の効いた部屋から外出するとふらつきや歩行障害が悪化するそうです。　実は、小脳も大脳同様に温度に敏感なのです。

暑い場所で運動や作業をする際には、脳内の温度が40℃以上になることがあります。44℃以上になると脳は障害されます。反対に、脳内温度が33℃以下に下がると、私たちは意識を失ってしまいます。高体温および低体温は、脳代謝を変化させ、意識障害を引き起こす。脳の温度は、体温および脳自身の代謝活性に影響を受ける。通常、血液温度より0.4℃高く、状況により4~5℃の範囲に保たれている。41℃までは、脳の各細胞の機能は保たれると考えられているが、42℃以上（heat stroke 熱射病）病）になると、意識障害を引き起こす。逆に、脳内温度が33℃以下に下がると、私たちは意識を失ってしまいます。ヒトの体温は多くの場合、明け方、つまり目が覚める直前が最も低く、夕方頃にピークとなり、その後は再び低下して明け方に最も低くなります。私たちは夜になると自然に眠くなり、朝がくると自然に目が覚めます。この睡眠・覚醒のリズムにも、体温が関係しています。この方は朝が一番ふらつきがひどく、午後になると改善するそうです。

このような場合は五臓六腑を温めて熱代謝を高める様々な生薬を組み合わせた漢方処方を服用することでふらつきや歩行障害が著しく軽快します。

中国におけるコロナ肺炎に対する中国伝統医学による漢方治療法ガイドライン

中国ではコロナウイルス肺炎の治療に中国伝統医学による漢方治療が行われている。この病気は中国伝統医学では「疫」病の範囲に属し、病因は「疫戻」 の気に侵されることにより発症すると考えられている。各地の患者の病状、気候の特徴、 体質の違いによりの清肺排毒湯 など種々の治療法がガイドラインとして提案されている。

症状が軽く画像上で肺炎の所見が見られない軽症例、発熱や呼吸器症状があり、画像上肺炎の所見が認められる場合、動脈血酸素分圧の低下と画像上肺炎の進展が急激な場合、呼吸が衰弱し人工呼吸器を必要とする場合など各人の症状に応じて各種の治療方剤が推薦されている。

また、血管炎や血栓症などを併発している場合には特別な治療方剤が提案されている。

詳しくは『新型コロナウイルス肺炎診療ガイドライン』中華人民共和国国家衛生健康委員会弁公庁 中国国家中医薬管理局弁公室　参照。

若年者と高齢者では緑内障の治療効果が異なる：胃腸虚弱が原因

中国伝統医学による漢方生薬治療により緑内障による視神経障害は治療できる。　漢方生薬治療により視野狭窄は改善し、緑内障の進行はストップする。また、治療効果は若年者の急性緑内障と高齢者の慢性緑内障では異なるようである。　緑内障は複数の臓器異常が原因で発症します。臓器異常により視神経に栄養や酸素が届かなくなり視神経が脆弱になり、やがて死滅します。　各人、原因となる臓器の異常は異なります。急激に視野狭窄が進行し失明するような急性緑内障の原因は強い精神的ストレスが原因である場合が多い。　先日もハードな受験勉強のストレスで視野狭窄が急激に進行した受験生を立て続けて診療した。　このようなケースの場合は必ず胃腸の消化吸収力が低下している。　その結果として恒常的に視神経への栄養の供給が不足しており、血流減少による酸素の供給も不足している。　その結果、このような若年者の視神経は極めて脆弱な状態であり、精神的ストレスなど少しの負荷で短期間のうちに壊されてしまう。　　これとは逆に長年かかって徐々に進行した高齢者の緑内障では視神経の破壊がゆっくりと引きおこされる。　実際、治療する場合、ゆっくりと進行した高齢者の緑内障は視野の改善の程度がより大きい。

緑内障は生薬治療で２〜３年間は視野が回復し続ける：視神経の寿命は長い

この症例ではMD値が治療前から２年間の生薬治療で４８％視野が改善、グラフ参照下の図は生薬治療により３年有余にわたり視野が改善し続けた。右目（right)は眼科で眼圧を下げる手術を強行したために術後急激に緑内障が悪化したが生薬治療を続行することで悪化した視野の５０％が改善（おそらく改善しなかった５０％の視神経は術後の急性緑内障のため死滅したので蘇生できなかったのでしょう。左目（left)は手術しなかったので視野は徐々に改善し続けた。



下図の症例は８４歳の高齢者、生薬治療を続けることで２年間著しい視野の改善が認められた。




緑内障は複数の臓器異常が原因で発症します。臓器異常により視神経に栄養や酸素が届かなくなり視神経が脆弱になり、やがて死滅します。　各人、原因となる臓器の異常は異なります。　これらの複数の臓器障害を複数の生薬で治療します。　それぞれの臓器異常はその治療に必要な期間が異なります。では、なぜ複数の臓器異常がその人に生じたか？　　過去の長期間の精神的ストレス、　心理的トラウマ、生来の消化機能低下、食生活の不摂生、　多量の飲酒など過去の生活に原因があります。　　したがって、　治療終了後はその様な原因となる生活を修正することができれば、一旦治療で改善した緑内障は再発しません。　このように緑内障は視神経が破壊されてゆく病気である。緑内障になると障害された視神経細胞は死滅し、神経線維が徐々に減ってゆく。約100万本の神経線維の束から徐々に線維が減っていくため、視野のうち、減った線維が担当していた部分が見えなくなり、最悪、緑内障により失明する。視神経は脳神経の一つで、一度障害されると回復しません。実際、緑内障では視神経は徐々にゆっくりと障害されるので、ある時点では障害の程度が異なる視神経が混在している。　まだ完全には死んでいない瀕死の状態の視神経は蘇生させることができる。障害を受けた視神経が完全に死滅するまでに数年かかると言われています。　また、視野検査では視野の何％が障害されているというデータが示されますが、例えば５０％障害とのデータでも実際は５０％視神経が死滅しているわけではありません。例えば５０％のうち１０％の視神経は障害を受けて機能低下しているが死滅してはいない。　この場合は治療によりこの１０％の視神経は機能が回復します。この１０％はそのまま放置しておけば数年で本当に死滅します。　では、障害を受けて機能低下してから何年で視神経は完全に死滅するのでしょうか。　はっきりとはわかりませんが、臨床的観察から数年は生きているようです。　　実際、緑内障を適切な生薬処方によりる治療を２～３年続けていると持続的に視野が改善し続けることが観察されました（図　参照、上から２番目の図の右目（right)は眼科医の強い勧めにより眼圧低下手術を強行した結果MDが−８から−１２にまで急激に悪化した。漢方治療を続けることにより−１０まで回復した。一方、手術しなかった左目（ left）のMDは３年間−５.６から−２.５まで徐々に改善し続けた。　ＭＤ値０が正常、−３０ｄＢでほぼ失明）。これらの症例では瀕死の状態で機能低下していた視神経が２～３年と徐々に回復し続けていたと考えられます。このように、２〜３年の治療経過を経て緑内障は治癒します。

糖質制限と有酸素運動しすぎによる糖尿病性網膜症の悪化と緑内障の発症の危険性

最近、マラソンなど長時間の有酸素運動を生活習慣にしている緑内障の方々がたて続けに中国伝統医学による治療を求めて来院した。多くは、ダイエットの為に糖質制限と有酸素運動を組み合わせている。

糖質制限をして運動（有酸素運動）をすると、体の中の糖質はかなり少なくなっています。運動後に何も口にしないと、筋肉が分解されてエネルギーになってしまいます。脳の神経細胞はブドウ糖を酸化して神経の活動エネルギーにしています。有酸素運動と糖質制限の併用は自動車にガソリン入れずにアクセルを踏むようなものです。以前にも指摘したように糖尿病性網膜症は糖質制限や血糖降下剤で急激に血糖を下げると、網膜症が悪化します。　これは、網膜へのブドウ糖の供給が急減するためです。　同じことが視神経にもおきます。　有酸素運動のしすぎと糖質制限により視神経へのブドウ糖の供給が低下して視神経の活動が低下し、やがては視神経の萎縮に至ると考えられます。その結果、視野欠損など緑内障が発症します。有酸素運動は、長くても３０～４０分までにしましょう。毎日やるなら、２０分くらいでもOKなくらいです。運動後は糖質を含む食事が必要です。　ちなみに、激しい運動を行ったスポーツ選手の寿命は、一般的な寿命と比較して短いとされています。