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正常眼圧緑内障の漢方治療：診断から治療の流れ

高眼圧緑内障は、眼圧が高いことから起こる「目の病気」です。それに対し、正常眼圧緑内障は、視神経の脆弱性（弱いこと）から起こる「神経の病気」と言えます。視野が欠けた時点でも、視神経が死滅するまでに原因に即した治療を行えば、視野は改善できると考えられます。

一般的に緑内障は、「眼圧（眼球内の圧力）が高過ぎるために視神経が障害され、視野が欠ける（見える範囲が狭くなる）病気」と定義されています。これは、高眼圧緑内障に関しては正しいのでしょうが、正常眼圧緑内障には当てはまりません。

ところが、眼科の標準的な治療では、眼圧の上昇を抑える点眼薬や眼圧を下げる手術といった、高眼圧緑内障の治療法を、正常眼圧緑内障にも行っています。

眼圧が正常範囲でも、その人の視神経にとっては高過ぎると考えられるので、眼圧の上昇を阻止する、あるいは下げるという考え方です。

残念ながら、こうした治療法は、正常眼圧緑内障に対してはあまり効果をもたらしません。そのことは、すでに米国での研究によって明らかにされています。

ちなみに米国では、緑内障の約８割が高眼圧緑内障で、正常眼圧緑内障は約2割です。米国でも、正常眼圧緑内障に対して、眼圧を下げる治療法を行っていますが、患者が少ない分、その影響は限られます。

一方で、日本では、正常眼圧緑内障が約7割を占めますので、効果の低い治療法を行っている影響は大きくなります。

高眼圧緑内障に対する治療法が、正常眼圧緑内障に対して高い効果を示しにくいのは、この二つは同じ緑内障という病気としてひとくくりにできないほど、原因が大きく違っているからです。

その違いを簡単に言うなら、高眼圧緑内障は、眼圧が高いことから起こる「目の病気」です。それに対し、正常眼圧緑内障は、視神経の脆弱性（弱いこと）から起こる「神経の病気」と言えます。

視神経の脆弱性の原因の多くは胃腸虚弱（消化吸収力が弱い）に依ります。　　また、心理的トラウマ、精神的ストレス、自律神経失調、血流障害、エネルギー代謝の低下、食生活の不摂生、過食、多量の飲酒、ひどい近視、低体温、冷え性、　低血圧、なども原因となります。このように同じ緑内障でも個々人でその原因が違うので五臓六腑の病態診断が異なります。各人の診断結果に基づいて各種生薬を組み合わせて（２０～３０種類）オーダーメードの煎じ薬を作成します。　日本漢方のように既成のＯＯ湯で治療することはありません。　　個々人の病態を診断して、その結果に基づいて２０～３０種類の生薬を組み合わせた処方を作り上げます。したがって、同じ病気でも生薬の組み合わせは個々人で異なります。

周辺視野ではなく中心視野欠損型の緑内障の治療法

日本人に多い正常眼圧緑内障（眼圧２１以下）の原因の多くは胃腸虚弱（消化吸収力が弱い）に依ります。　　また、心理的トラウマ、精神的ストレス、自律神経失調、血流障害、エネルギー代謝の低下、食生活の不摂生、過食、多量の飲酒、ひどい近視、低体温、冷え性、　低血圧、なども原因となります。　また、更年期の内分泌器官の機能低下（エストロゲン低下）とそれに伴う交感神経系の機能亢進などは緑内障を悪化させます。これらの原因が複数重なってしまうと、緑内障は進行します。約100万本の神経線維の束から徐々に線維が減っていくため、視野のうち、減った線維が担当していた部分が見えなくなり、最悪、緑内障により失明する。視野の欠損は通常は周辺視野から始まり徐々に中心部にまで及ぶ。　ところが、最近中心部の視野が欠損するケースが増加している。この場合、中心部の視神経の血液灌流が悪化していると考えられる。　従って、中心部の血液灌流を改善する漢方治療を行うことで中心視野を改善することができる。一般の緑内障とは使用する生薬の種類が異なる。

高齢者の心不全にも漢方薬は有効

９５歳の男性、重症肺炎と敗血症性ショック疑いと診断され、入院。抗菌薬・昇圧剤点滴と酸素吸入による治療が始まりました。脈拍１８０超、収縮期血圧５０ｍｍＨｇ未満となる時期もありましたが、昇圧剤を最大量まで点滴し、血圧を維持する状態, 肺炎はある程度改善するも、昇圧剤を減らすと、収縮期血圧７０ｍｍＨｇ未満に低下。病院の主治医は低血圧の原因は、心筋梗塞などこれといったものではなく、高齢による機能低下で、心臓機能自体が限界に達している、昇圧剤でむりやり心臓を動かしている状態との見解。

心機能不全に有効とされている漢方薬を中心に肺萎（肺炎後の肺機能低下）に有効な漢方薬をブレンドし投与したところ、昇圧剤なしで、２週間後には血圧１０１／５８　脈拍数７１～　８６と安定した。

心臓の拍出力が低下し、心不全をきたした場合には正確な漢方診断に基づいて適切な漢方薬を用いれば高齢者でも治療できる。

緑内障の治療はストレスと漢方薬のせめぎ合い

正常眼圧緑内障は眼圧が原因ではないので、眼圧を下げても進行は止まりません。　高眼圧緑内障（眼圧２２～４０）では手術により眼圧を下げることで,視野欠損の進行が止まったり、緩やかになります。

正常眼圧緑内障（眼圧１０～２１）ではそのようなデータはありません。　

日本人に多い正常眼圧緑内障（眼圧２１以下）の原因の多くは胃腸虚弱（消化吸収力が弱い）に依ります。　　また、心理的トラウマ、精神的ストレス、自律神経失調、血流障害、エネルギー代謝の低下、食生活の不摂生、　多量の飲酒、ひどい近視、低体温、冷え性、　低血圧、なども原因となります。　また、更年期の内分泌器官の機能低下（エストロゲン低下）とそれに伴う交感神経系の機能亢進などは緑内障を悪化させます。

これらの原因が複数重なってしまうと、正常眼圧緑内障は進行します。強い不安感および精神的ストレスは緑内障の悪化を促進します。この場合、抗不安作用または抗ストレス作用の強い漢方薬を用いることで緑内障の進行は止まり、視野は改善します。特に、多忙な職業、職場の人間関係、家族の人間関係、介護など日常的に強い不安やストレスに晒されている場合は強力な抗不安および抗ストレス作用のある漢方薬のブレンドで治療する必要があります。視野狭窄の悪化を防ぎ緑内障が改善されます。

オンライン、インターネット授業によるてんかん発作の誘発

コロナ肺炎に対する外出自粛、三密（密閉空間「換気の悪い密閉空間である」、 2.密集場所「多くの人が密集している」、 3.密接場面「互いに手を伸ばしたら届く距離での会話や発声が行われる」）防止のため学校の授業がインターネット講義で行われています。　最近、インターネット授業を受け続けた学生がてんかん発作で来院するケースが増えています。てんかんとは、種々の成因によってもたらされる慢性の脳疾患であって、大脳ニューロンの過剰な興奮に由来する反復性の発作（てんかん発作）です。　てんかん発作の助長因子は疲労、睡眠不足、ストレスなどです。　また光刺激により起こりやすくなることがあります（誘発因子）。1997年にアニメ「ポケットモンスター」視聴中におきた光感受性発作が大きな話題になりました。光刺激で発作を起こしたことがあれば、光刺激の強いテレビやゲームは望ましくありません。　インターネット授業ではパソコン画面を長時間見つけることになります。　また、授業を理解しようと精神的緊張（ストレス）が長時間続きます。その結果、てんかん発作が起きるのでしょう。　中国伝統医学では大脳ニューロンの過剰な興奮を鎮める作用のある漢方生薬、抗ストレス作用のある漢方生薬を各人の五臓六腑の状態に合わせて組み合わせた処方で治療します。