てつろぐ

糖質制限と有酸素運動しすぎによる緑内障の発症の危険性

最近、マラソンなど長時間の有酸素運動を生活習慣にしている緑内障の方々がたて続けに中国伝統医学による治療を求めて来院した。多くは、ダイエットの為に糖質制限と有酸素運動を組み合わせている。

糖質制限をして運動（有酸素運動）をすると、体の中の糖質はかなり少なくなっています。運動後に何も口にしないと、筋肉が分解されてエネルギーになってしまいます。脳の神経細胞はブドウ糖を酸化して神経の活動エネルギーにしています。有酸素運動と糖質制限の併用は自動車にガソリン入れずにアクセルを踏むようなものです。以前にも指摘したように糖尿病性網膜症は糖質制限や血糖降下剤で急激に血糖を下げると、網膜症が悪化します。　これは、網膜へのブドウ糖の供給が急減するためです。　同じことが視神経にもおきます。　有酸素運動のしすぎと糖質制限により視神経へのブドウ糖の供給が低下して視神経の活動が低下し、やがては視神経の萎縮に至ると考えられます。その結果、視野欠損など緑内障が発症します。有酸素運動は、長くても３０～４０分までにしましょう。毎日やるなら、２０分くらいでもOKなくらいです。運動後は糖質を含む食事が必要です。　ちなみに、激しい運動を行ったスポーツ選手の寿命は、一般的な寿命と比較して短いとされています。

緑内障は生薬治療で２〜３年間は視野が回復し続ける：視神経の寿命は長い

緑内障は複数の臓器異常が原因で発症します。臓器異常により視神経に栄養や酸素が届かなくなり視神経が脆弱になり、やがて死滅します。　各人、原因となる臓器の異常は異なります。　これらの複数の臓器障害を複数の生薬で治療します。　それぞれの臓器異常はその治療に必要な期間が異なります。では、なぜ複数の臓器異常がその人に生じたか？　　過去の長期間の精神的ストレス、　心理的トラウマ、生来の消化機能低下、食生活の不摂生、　多量の飲酒など過去の生活に原因があります。　　したがって、　治療終了後はその様な原因となる生活を修正することができれば、一旦治療で改善した緑内障は再発しません。　このように緑内障は視神経が破壊されてゆく病気である。緑内障になると障害された視神経細胞は死滅し、神経線維が徐々に減ってゆく。約100万本の神経線維の束から徐々に線維が減っていくため、視野のうち、減った線維が担当していた部分が見えなくなり、最悪、緑内障により失明する。視神経は脳神経の一つで、一度障害されると回復しません。実際、緑内障では視神経は徐々にゆっくりと障害されるので、ある時点では障害の程度が異なる視神経が混在している。　まだ完全には死んでいない瀕死の状態の視神経は蘇生させることができる。障害を受けた視神経が完全に死滅するまでに数年かかると言われています。　また、視野検査では視野の何％が障害されているというデータが示されますが、例えば５０％障害とのデータでも実際は５０％視神経が死滅しているわけではありません。例えば５０％のうち１０％の視神経は障害を受けて機能低下しているが死滅してはいない。　この場合は治療によりこの１０％の視神経は機能が回復します。この１０％はそのまま放置しておけば数年で本当に死滅します。　では、障害を受けて機能低下してから何年で視神経は完全に死滅するのでしょうか。　はっきりとはわかりませんが、臨床的観察から数年は生きているようです。　　実際、緑内障を適切な生薬処方によりる治療を２～３年続けていると持続的に視野が改善し続けることが観察されました（図　参照、　ＭＤ値０が正常、−３０ｄＢでほぼ失明）。すなわち、瀕死の状態で機能低下していた視神経が２～３年と徐々に回復し続けていたと考えられます。このように、２〜３年の治療経過を経て緑内障は治癒します。

失明の原因、緑内障、視神経脊髄炎、運動失調の原因、脊髄・小脳変性症などのシステム漢方医学による治療

第15回　東京大学漢方市民講座を以下の内容で　5月20日（日）　１４：００より東京大学鉄門記念講堂にて開催する。　
失明の原因第1位の緑内障は進行性、不可逆性の視神経委縮である。　多発性硬化症や視神経脊髄炎も極めて失明率の高い再発性の視神経疾患である。　個々の臓器に対する医学ではなく、臓器のシステム医学である中国伝統医学ではこれらの視神経疾患に対する治療が可能である。

　また、脊髄小脳変性症などの、めまいやふらつき、歩行障害をきたす小脳疾患に対しても治療法の開発がなされた。ジストニアなどの錐体外路系の異常をきたす運動障害に対する治療法の開発もなされてきた。これらの疾患は認知症などと異なり知能が低下するわけではないが運動機能や視力の低下により日常生活に支障をきたす。　これらに対する中国伝統医学による病理システムの捉え方、鑑別診断、システムの漢方治療法の組み立て方法などを実例を挙げて解説する。　

第二部漢方人間ドックでは参加者は問診票を用いて各人の健康状態を中国伝統医学による臓器システムの異常として診断する。

Treatment of 16 patients with spinocerebellar ataxia 6 by traditional herbal medicine

Spinocerebellar ataxia 6 (SCA6) is an autosomal dominant cerebellar ataxia associated with small polyglutamine-dependent expansions in the alpha 1A-voltage calcium channel. At present, we have no effective therapeutic tools. Medicinal herbs have long been used for treatment of ataxic disorders in Asian countries. To see whether the medicinal herbs are effective for SCA6,
a case study has been carried out.
16 cases of spinocerebellar ataxia 6（SCA6）with typical symptoms were
treated with mixtures of medicinal herbs. Genetic tests revealed expanded allele of 22~25 CAG repeats at the spinocerebellar ataxia type 6 locus.
Head MRI revealed a typical atrophic image in cerebellum.
For the systems therapy with medicinal herbs, the differential diagnosis by
traditional herbal medicine was made according to the guideline. Mixtures
of 18~26 medicinal herbs were given according to the differential diagnosis
in each patient. The remedies used for the cases consist of several different ingredients, which have well-established histories of use for treatment of
vertigo, tremor, or ataxia and are expected to exert their specific effects.
In 11 of 16 patients, ataxia of gait and stance was significantly improved
after 30~ 60 days of the herbal treatment. In these patients,34~85%
reductuion were obtained on the 100-point semiquantitative International
Cooperative Ataxia Rating Scales (ICARS) scores.
The results imply the therapeutic potential of herbal medicine for
spinocerebellar ataxia 6. Further extensive investigations are required to
clarify the mechanisms by which the remission induction of this genetic
disease of CAG repeat expansion mutation has been attained with the medicinal herbs.

脊椎すべり症の漢方療法 Successful treatment of spondylolisthesis with medicinal herbs

It has been reported that some herbal medicines may be effective for acute episodes of　chronic nonspecific lower back pain. Spondylolisthesis is one of the causes of lower back　or neck pain. To our knowledge, successful treatment of symptomatic spondylolisthesis　with medicinal herbs has not been previously reported in the published work. A 63-yearold　female had suffered from back pain for 4 years. Radiographs revealed spondylolisthesis　at the L3 level. In another case, an 82-year-old female suffered from neck pain. X-ray　examinations revealed cervical spondylolisthesis at the C4 level. Several herbs were administered　to these patients with symptomatic spondylolisthesis according to the guidelines for　herbal medicine. Significant improvements in pain were obtained within 4 weeks in both　patients. The pain completely disappeared after 20 weeks (case 1) and 6 weeks (case 2) of　treatment. Although surgical treatment is often performed for symptomatic spondylolisthesis,　the findings of the present cases imply the therapeutic potential of herbal medicine
in selected patients.